投稿者: スタッフA子

遠近両用コンタクトレンズについてご説明する際、「マルチフォーカル」「バイフォーカル」「プログレッシブ」といった言葉を耳にすることがあると思います。

これらはいずれも遠近両用レンズに関連する用語ですが、それぞれ意味が少し異なります。

まず、「マルチフォーカル」は多焦点レンズの総称です。その中に、「プログレッシブ」や「バイフォーカル」といった、レンズ内の度数配置（デザイン）の異なるタイプが含まれます。

それぞれのレンズは、遠く・中間・近くを見るための度数の配置（度数分布）が大きく異なるため、見え方や使い心地にもそれぞれ特徴があります。

そのため、同じ遠近両用コンタクトレンズであっても、ライフスタイルや見え方の希望に応じて、適したレンズデザインを選ぶことが大切です。

上の図は、「プレミオ遠近両用」のプログレッシブデザインにおける度数分布を示したものです。

「プログレッシブ（累進屈折）」と呼ばれるレンズは、遠くを見るための度数から近くを見るための度数へ、なだらかに変化する設計になっています。複数の焦点を持つ構造のため、遠方から近方、あるいは近方から遠方へと視線を移した際も、比較的スムーズに視界が切り替わるのが特徴です。また、遠くでも近くでもない「中間距離」の見え方に優れている点も大きなメリットです。

一方で、遠方や近方のどちらか一つの距離を長時間見続けるような場面では、見え方の鮮明さがやや物足りなく感じられることがあります。

例えば、細かな手作業や長時間の読書などでは満足度が低くなる場合があります。そのため、「遠くも近くもある程度見える」という印象を持たれる方が多く、日常生活に必要な生活視力（遠方では0.7～0.8程度、近方では新聞が無理なく読める程度）をバランスよく確保することを目的としたレンズといえます。

これに対して、バイフォーカルタイプは、遠方用と近方用の2つの焦点を持つ設計です。そのため、遠くを見る場合も近くを見る場合も、それぞれの距離ではマルチフォーカルタイプより鮮明な見え方が得られやすく、満足度が高い傾向があります。下の図は、「プレミオ遠近両用」のバイフォーカルタイプの度数分布です。

しかし、遠方から近方へ視線を移す際やその中間距離を見る場合には、見えにくさを感じることがあります。そのため、デスクワークや読書など、一定の距離を見続けることが多い方には、バイフォーカルタイプの方が快適な場合もあります。

車の運転については、慣れれば大きな支障はないとされています。しかし近年は、運転中にカーナビやメーターなど近距離の表示へ視線を移し、その直後に前方へ視線を戻す場面が増えています。このような視線移動では見え方に違和感を覚えることもあるため、運転をされる方はレンズ選びの際に十分考慮することが大切です。

通常コンタクトレンズの度数は0.25刻みで製造されています。度なしを「0」とすると、近視の場合ならば -0.25 → -0.50 → -0.75 → -1.00 → -1.25というように-0.25ずつ度数が増えていきます。しかし、-6.00を超えたあたりから0.50刻みになってしまうコンタクトレンズが多く存在します。確かに強度近視であれば、-0.25くらい度が強くなって、何が変わるのだろうか。ほとんど見え方が変わらないと、視力検査をしていてもお答えいただく方が多いのは事実です。

しかし、老眼が進んできた世代にとっては、この「0.25」の重要性が改めて実感できるのです。遠近両用コンタクトの構造は単焦点のレンズとは一味違うものになっているため、遠くを見るときにはあまり見え方が変わらなくても、手元の視力を改善するために調整する「0.25」の度数には非常にありがたみを感じるのです。

近年は使い捨てコンタクトレンズが増え、以前のように受注製作をするようなことが大幅に減少しました。そのため、度が合わなかった場合でも「度数を調整」するのではなく、コンタクトレンズの種類まで変えないといけないといった事になります。

せめて遠近両用コンタクトレンズくらいは度数0.25刻みで作製してもニーズがあるのではないか思われます。

遠近両用コンタクトを希望される患者さんから、「どの遠近両用コンタクトが一番良いですか？」とよく質問を受けます。ですが、目の状態や形状は十人十色。個人差があるので何を基準に「１番」とするかによっても回答が異なります。目に合わなければその方にとって良いコンタクトにはならないのです。

しかし、「どの遠近両用が一番売れているのですか？」と尋ねてこられた患者さんがいらっしゃいました。ワンデータイプの処方を希望とのこと。

購入される販売店によっても売れ筋の商品も違うでしょうし、処方する眼科側としてどうお答えしようかと思いましたが、直近でこんなデータがありました。

２０１５年（上半期）遠近両用コンタクトワンデー部門のシェア第１位は、クーパービジョン社「プロクリアワンデーマルチフォーカル」との結果が。全体の４４．９％のシェアを獲得しているようです。

（※GfK LifeStyle Tracking Japanが販売実績を基に推計した市場規模データによる1日使い捨て遠近両用コンタクトレンズアイテム別販売金額・数量シェア）

という訳で、こちらの患者さんにお話をしたところ、プロクリアワンデーマルチフォーカルを試してみることになりました。（もちろん、目のデータが適合しそうであるということも確認済みです）
ちなみに、質問された理由は製品を選ぶ目安にされたかったそうです。より多くの方が使用できている製品を試しに選んでみるほうが、目に合う確率が高いのではないかと思ったそうです。

確かにいくらメーカー側が広告とかマーケティングに力を入れても、コンタクトレンズは目に合わなければ使い続けることはできませんからね。そういう意味で考えると、プロクリアワンデーマルチフォーカルってすごいのかも！